e-Salud: TELESALUD  PRESENTE y FUTURO. ¿OPORTUNIDAD o AMENAZA?

NO SOLO EL LADO INOCENTE Y BUENO DE LA TELEMEDICINA

e-Salud (e-Health ) Término relativamente reciente en  atención en salud   sustentado en la aplicación de tecnologías actuales (internet y telecomunicaciones), transformando los procesos de atención a uno a través de formato electrónico/digital para satisfacer las necesidades  y expectativas  de una población de e-pacientes.  Se destacan la telemedicina medicina a distancia incluyendo diagnóstico  y tratamiento ahorrando tiempo, y desplazamientos innecesarios facilitando atención especializada en la ruralidad y la m- salud(mHealth) a través de telefonía movil.  Pero la e-Salud no solo es un término sino una  realidad que se materializa en  Asociaciones, instituciones a todo nivel y sobre todo numerosas y millonarias empresas, para ello tan solo basta  mirar en google.

R e-Volución:Tele relación Médico paciente.  Eficiencia en tiempos de Crisis y desempleo ¿Ya nada será igual?

No negamos los beneficios  de las tecnologías integradas adecuada   y responsablemente a las realidades y contextos de una  región o país  en particular según aplicabilidad y condiciones   de disponibilidad tecnológica,   principalmente de telecomunicaciones,   como  en los  sistemas  de telemedicina  itinerantes  en zonas  distantes  o geográficamente aisladas  o disminuir  la necesidad de desplazamientos  de caros servicios  de especialistas a lugares  como estaciones en la Antártida, en Embarcaciones en altamar, islas remotas  en Canadá, la Estación Espacial Internacional, islas en archipiélagos distantes, y regiones aisladas  o con poblaciones dispersas citando casos como el mexicano, brasileño  o en zonas  amazónicas de Perú

No solo en estas realidades, en un marco de recortes y de “eficiencia” puede transformarse esta oportunidad de e-empleo para especialistas  actualmente desempleados a la amenaza de circuitos excluyentes, y círculos cerrados para especialistas ya entrenados. Para la gestión  resulta tentadora la opción de TELE CENTRALIZAR  la atención en un terminal  principal a la cabeza de un especialista y  “masificar” su atención a distancia en tiempo real.




 Al imponerse  las tecnologías para asistir  y hasta en cierto punto reemplazar al esfuerzo humano de los profesionales  de la atención de la salud, con muchos beneficios,  como lo justifican ya  más  de 2000 estudios, esperamos que finalmente estas no contribuyan,  aparentemente sin proponérselo, a elevar los gastos globales  de la atención en salud. Igualmente también se cierne un leve temor a que progresivamente seamos reemplazados por la Tecnología y solo algunos “afortunados” incluidos serán los iniciadores de las primeras generaciones de círculos sino elites des e-doctors. Debemos asumir entonces que ha de cambiar a futuro la manera de interacción médico paciente como convencionalmente la conocíamos.

El imperio contraataca: Un respiro para tomar nuevo  impulso

No obstante su gran aceptación e impulso inicial  esta industria  se vio afectada por lo que denominaron  el síndrome “Trial paralysis” en el que identifican como barreras para su masiva adopción a causantes como la falta de reembolsos, falta de evidencia clara, temores legales, diferentes escuelas de pensamiento en la comunidad médica, falta de continuidad del paciente, inoperatividad por incompatilibilidad de sistemas, entre otras  y  con las que se pretende explicar que para  inicios del 2012  existían  “solo” unos 200000 usuarios  de sistemas  de e-Salud dentro de los 2000 millones de potenciales pacientes crónicos.

Es importante ver como  a pesar de tal síndrome  los  análisis del mercado de diversas empresas de e- Salud en el mundo centran sus ojos en la apetitosa oportunidad que se abre  ante sus ojos  con proyecciones  a futuro  para la creciente población de pacientes crónicos y el aumento de la expectativa de vida  de los mismos en lugares  como China, donde  Ideal life un proveedor de Telesalud  que en Shandong afirma que 100000 usuarios  tomarían parte de una iniciativa de monitoreo remoto alentándolos a ir a “ quioscos”  de salud interactivos,  o en  la India  sin dejar de mencionar los EEUU y el Reino Unido presentándose a los sistemas Nacionales de Salud como una Gran Alternativa de ahorro al “liberarlos” de  estas cargas.

Estudios de mercado concluyen  que el futuro de la telesalud  a escala global es prometedor aunque además de ahorrar costos y romper las barreras de acceso en  regiones rurales o en las naciones  en vías  de desarrollo, no trae en sí  la bala de plata para tratar la carga de atención de pacientes crónicos en todos los países. Es más  expanden  su posibilidad a un significativo mercado potencial del creciente  número de pacientes  más jóvenes  con enfermedades crónicas como obesidad y Diabetes mellitus y que son consumidores de estas nuevas tecnologías.

Lo que  se Viene:

Ya hace más de 1 año el entonces presidente de la ATA (American Telemedicine association)  Johnathan Linkous nos indicaba que se avecinan cambios importantes y nuevos retos y oportunidades para esta industria y señala 7 tendencias  del mercado que modelan el futuro de la telesalud

1) un giro en el modelo de reembolsos, el santo grial de la telesalud en EEUU  con unos 75 millones de personas cubiertas por un programa de seguro de salud, 2) telemedicina con uso estándar en la atención, con la teleradiología en  primera línea, 3) el surgimiento de las empresa clínicas  a distancia, en EEUU ya se han externalizado servicios de  interpretación de imágenes, y han surgido empresas que venden  consultas  de telesalud  para  la atención en  dermatología(dermanet), ictus y salud mental y que se convierten en competidoras  de los programas de telemedicina hospitalarios, 4) el surgimiento de  centros  médicos  virtuales, ya en octubre del 2011 se anunciaban un centro de atención virtual en Chesterfield Missouri. Contaría con especialistas que atenderán a centros de 4 estados  Así intensivistas  del sistema de salud Inova en Virginia brindan servicios de atención en 122 camas de UCIs en todo el norte de Virginia, otros proveedores diseñan ya sus propias versiones. 5) la m-Salud( mobile Health m-Health) que aún es  promesa incumplida  e incertidumbre, que debe materializarse por el rápido cambio y avance que redefine a diario la telemedicina

6) programas  vs Redes  en EEUU se subvencionan 200 programas  de Telemedicina(ej la de Arizona) pero  podría resultar más rentable  el uso de redes como la de Ontario en Canadá. 7)y apuntar  a aprovechar la disponibilidad global de redes de alta velocidad para hacerla  multinacional:

La puerta está abierta  ¿quién la regulará? 
En un entorno de globalización y de rápida  disponibilidad de tecnologías es importante el esfuerzo de la propia OMS por abordar este tema y señalar los riesgos, beneficios  y la preocupación por generar un marco regulatorio y de acreditación de las mismas. Debemos alentar y fortalecer el interés  regulatorio en órganos como el MSC antes de que en este contexto de preconizada  insostenibilidad, se externalicen teleservicios de e-Salud  a terceros aprovechando las brechas existentes.

Así mientras  en las cátedras,  clases,  congresos, masters y seminarios-  debemos incluirnos-   se alimentan debates  sobre  sistemas,  modelos, realidades convencionales actuales  y como soñamos con cambiar el mundo y diseñar el modelo de gestión de salud  más eficiente  estamos dejando de  lado el hecho innegable de que esta industria puede cambiar los procesos de atención de la salud y más  aun en época de crisis  financiera y recortes, escudándose en ellos bajo la excusa del ahorro y costoefectividad, los intereses de esta industria que ya tiene preparado su desembarco ante las óptimas condiciones de disponibilidad de tecnologías y logística adecuada para llevar las mismas  a nivel global. Condiciones ideales para materializarse  como lo dice un artículo en el País "la telemedicina ya está aquí" y  es un hecho que para quedarse. La salud pública debe hilar fino para regularla aprovechar las oportunidades y apaciguar los apetitos de empresas de e- Salud ya consolidadas ante la posible externalización de estos servicios en un panorama de recortes en inversión  y gasto  público limitado

LAMR