Se vende como la panacéa a los problemas de
eficiencia de los sistemas sanitarios, portadora de la vara mágica para ahorrar
costos, pero trae esta realmente la solución a los problemas. O como en todo
sistema de mercado incluído el sanitario está ideado y modelado según el
apetito de la industria de la salud por un enorme y cada vez más creciente
mercado potencial, que explica y no es desacertado decir aprovechan el
incremento de los gastos sanitarios en un ciclo que pone en “aparente”
jaque la sostenibilidad del sistema que lo alimenta.
No se pone en duda que la innovación sanitaria ha constituido desde
mediados del siglo XX un importante pilar que ha conllevado a mejoras en la
calidad y expectativa de vida, sin embargo ha sido acusada de
constituir la raíz del incremento en el gasto sanitario, que en
los EEUU alcanzó 2.7 trillones USD en 2010, un 17.6 % del PIB el 2009 y una
proyección de 19.8 % del PIB para el 2020, consultoras
como Kaiser proyectan un aumento del gasto de
atención sanitaria de 7.5 % para 2013.
El incremento de los costos, el envejecimiento de la población y la
creciente prevalencia de enfermedades crónicas se encuentran entre los factores
que continuarán moldeando el I+D de la industria de la salud en 2013,
el despliegue en tecnología de la información en atención sanitaria y en el
análisis también tendrán un creciente impacto en la investigación a la par de
contribuir a la eficiencia y la calidad.
La ciencias de la salud constituyen una industria global especial en la que
EEUU domina el financiamiento del I+D. Con costes de 10 a 15% del gasto en
atención sanitaria mundial, las industrias farmacéuticas y de
biotecnología ejecutan el mayor gasto en investigación en ciencias de
la salud que incluye también dispositivos médicos. La innovación continúa
pese a la caducidad de patentes de fármacos exitosos en 2012. Está
creciendo también la presencia de China en este sector
El sector
privado del gasto de I+D en salud llegó a los 76100 millones de USD ya el 2008,
2/3 del I+D en salud proviene de la industria farmaceutica. El gasto de España
en tecnologías sanitarias es inferior al de la media europea.
Se ha asumido que la innovación y dentro de ello las
tecnología son caras, que los gobiernos y presupuestos
públicos no pueden asumir sus costos por lo que es bienvenida la
participación del sector privado y la falta de
este es percibida como debilidad para el
sistema sanitario.
Y como vemos que la ansiada disminución de costos nunca ha llegado
y se la sigue esperando por si en algún momento los modelos de negocios
de la innovación
en salud y tecnologías disruptivas pueden si son bien llevadas
conseguir esa meta
El Tamaño importa: El mpacto de las rentas y el tamaño
del mercado en la innovación
Los desarrolladores de innovación responden a incentivos y a los
incrementos de rentabilidad o tamaño del Mercado, ofreciendo más productos pero
esto no asegura que la sostenibilidad de la innovación garantice la mejora del
bienestar
El director del Centro para la Gestión y Economía sanitaria de Wharton
Lawton Roberts Burns a lo largo de 10 capítulos de la ya 2da edición de su
libro The
Business of Healthcare Innovation desglosa su análisis en los
importantes sectores de esta industria como el farmacéutico, el de las
tecnologías de la información, la biotecnología y los programas académicos para
la industria de la innovación sanitaria y nos da una perspectiva de esta gran
industria
Al final, este libro permitirá a los estudiantes y profesionales de
sistemas sanitarios evaluar cómo un grupo de productos podrán afectar el
tratamiento de los pacientes hoy en día y en el futuro. Hay que
estar expectantes a lo que ocurre en el mercado de productos sanitarios.
Industria
farmacéutica
La experiencia en la innovación farmaceutica define que la expectativa de
rentas conlleva a la inversión en innovación, el modelo de búsqueda de
beneficios que impulsa el I+D es el predominante según la teoría económica
políticas que bajen costos de producción o de incremento de ganancias a través
de precios más altos o de un gra volumen de demanda resultaría en el desarrollo
de más fármacos, ya que se estimula el I+D, al contrario que las políticas que
elevan costos o disminuyen beneficio y que reducen el I+D en el caso de los
fármacos, primero el I+D conlleva a nuevos productos que si son exitosos
incrementan los beneficios de la industria 2do los beneficios producen liquidez
para financiar la I+D y las expectativas de beneficios a futuro estarán
influenciadas por la rentabilidad actual.
“Más
de 4 quintos de los fondos de investigación básica para descubrir
nuevos fármacos y vacunas provienen de fuentes públicas” por lo que un
recorte en fondos públicos para investigación básica constituiría
una amenaza en la innovación en medicamentos. Y efectivamente
los costos de investigación y desarrollo se han incrementado significativamente
para las compañías farmacéuticas en un estimado de 34200
millones de USD (entre 1995-2010)pero igualmente los ingresos se han
incrementado rápidamente(unos 200400 millones de USD en el mismo periodo)
Las compañías exageran los costos de desarrollo enfocándose en
sus incrementos de costos auto reportados y no mencionan su
extraordinarios ingresos, los beneficios netos después de descontar impuestos
continúan siendo consistentemente más elevados que los beneficios para las
otras 500 compañías de Fortune.
Revisiones independientes han concluido que solo 1 de 10 medicamentos
aprobados ofrecen beneficios sustanciales a
los pacientes y la mayoría de los nuevos fármacos son variaciones
menores de fármacos previos, variaciones que resultan muy
rentables para las compañías farmacéuticas en especial
cuando se ofrecen teniendo en cuenta el término de patentes de otros
fármacos exitosos previos.
Equipamiento médico
En el caso de equipos y dispositivos médicos no se cumple el principio
económico de que la demanda cae si el precio aumenta-, con los
aparatos médicos el “crecimiento sostenible por tendencias demográficas, por
prevalencia de enfermedad y el apetito por absorber tecnologías médicas”, por
ejm en los desfibriladores implantables, que oportunamente podrían salvar
la vida del paciente. En 2003 en EEUU se implantaron 125.000 de estos aparatos,
25.000 USD c/u,. Unos 1,2 millones de stents simples se implantaron en EEUU en
2002, luego los stents recubiertos para prevenir la reobstrucción de las
arterias. Cuestan unos 3.000 USD c/u el triple de los simples pero la demanda
no se intimidó.
Esto se aprecia
debido a que el cliente no es el paciente, sino un grupo de especialistas que
seleccionan los productos, así los 1,5 millones de stents implantados son
“elegidos” por unos 14.000 cardiólogos especializados.
Cientos de
miles de miles de pacientes reciben implantes de cadera , pero sólo 17.000
traumatólogos eligen el producto los fabricantes dirigen el marketing
directamente a los médicos, evitando así convencer a los pacientes. Se resalta el
hecho de que China
se está conviertiendo en un gran mercado y en un punto de inversión para el I+D
así ctambién se extiende la posibilidad de dispositivos
robóticos
La Promesa de las tecnologías de la información
Historias clinicas electrónicas estarán disponibles en los sistemas de
salud desde cualquier lugar; la teleatención que bien llevada podría ser
una oportunidad. iniciativa impulsada por el acta americana de recuperación y
reinversión el financiamiento así como también los incentivos y las
penalizaciones de los Centros para Servicios Medicare y Medicaid, la
implementación de los registros de salud electrónicos en los EEUU se ha
completado en un 50%. Se espera que los sistemas integrados de información en
atención sanitaria mejoren la eficiencia, calidad y en el soporte de decisión
clínica, y hacer disponible la tecnología a nuevos modelos de provisión como
las Accountable Care Organizations las que se pretende que
provean resultados en base a valores.
Garantizando la privacidad de los mismos el análisis de datos de estos
sistemas también ofrece gran potencial para guiar y validar la I+D en
terapéutica y diagnósticos, mejorar la predicción y diagnóstico en la clínica y
acelerara el desarrollo y la adopción de las tecnologías de“conectividad en
salud”
Tales avances en la investigación en ciencias de la salud y los resultados
dependen del desarrollo de tecnología en el campo del análisis de grandes
volúmenes de datos. Teniendo aplicaciones en múltiples mercados, la tecnología y
servicios para el análisis de grandes volúmenes de datos se esta convirtiendo
en una industria completamente nueva. La integración y el análisis de
información a esta escala requerirá investigación computacional para ajustar la
heterogeneidad, escalas, orígenes,
La instauración
de programas del negocio de la innovación en la atención en salud en la
currícula de Escuela de Wharton. Que se ha emulado con cursos en universidades como Stanford algunos desde hace ya más de 12 años ,
así también en Duke innovación
en atención sanitaria y espírtu
emprendedor la escuela de negocios de Harvard que
señala 10 sectores a explotar.
Esta
oportunidad percibida que pese a la crisis financiera internacional ha
desarrollado todo tipo de eventos como la Expo de atención sanitaria 2013
recientemente realizada el 13-14 de Marzo y que
conglomeran una multitud de sectores con la visión puesta en convertir en
beneficios los esfuerzos e inversiones, aportando a la solución de los
problemas y mejora de los procesos dentro de las organizaciones y sistemas
sanitarios. Podemos destacar un mercado para los desarrolladores de Innovación
“de Diseño” personalizado o individualizado a medida del cliente Helthcare
Innovation by design . Cumbres de
Innovación en Atención Sanitaria 2013 este próximo abril entre
otras.
Compatibilizar Negocio y Sostenibilidad
En este contexto de gastos sanitarios
crecientes, no obstante últimos
datos, se debe compatibilizar las innovaciones en sistemas
de atención en salud como medios de reducción de costos y la oportunidad
de negocio para las industria de la salud.
En la intención de reducir los costos de la atención de las salud en contextos de crisis e inversión limitada autores como Gottlieb S, Makower J., y Kaufmann señalan, al lado de los roles de los diversos actores del sistema, en un suplemento de la American Journal of Preventive Medicine un rol para los inversionistas a través de la innovación en tecnología.
En la intención de reducir los costos de la atención de las salud en contextos de crisis e inversión limitada autores como Gottlieb S, Makower J., y Kaufmann señalan, al lado de los roles de los diversos actores del sistema, en un suplemento de la American Journal of Preventive Medicine un rol para los inversionistas a través de la innovación en tecnología.
Ya ciertas proyecciones han apuntado a una ralentización del
incremento del gasto sanitario la menos en EEUU para el 2013 pero no puede
explicarse como efecto a mediano y largo plazo de la innovación en salud sino
como una consecuencia de la crisis financiera y reajustes presupuestarios. Como
concluyen que no obstante la introducción de tecnologías puede a corto plazo
ayudar a incrementar los costos la mayoría de los análisis empíricos muestran
que los beneficios agregados acumulados superarán ampliamente los gastos. O que
estudios de consultoras como Antares las
señalen como cruciales para la sostenibilidad del sistema
En estas circunstancias de contención de costos de la atención sanitaria e innovación Amber Jessup afirma que se debe apuntar a mayores esfuerzos por establecer estrategias que sean compatibles con la sostenibilidad, pero que idealmente se debe retornar principalmente a compatibilizar el que debería ser el objetivo primordial de todo sistema sanitario matener y si es posible mejorar el estado de bienestar de los pacientes.
En estas circunstancias de contención de costos de la atención sanitaria e innovación Amber Jessup afirma que se debe apuntar a mayores esfuerzos por establecer estrategias que sean compatibles con la sostenibilidad, pero que idealmente se debe retornar principalmente a compatibilizar el que debería ser el objetivo primordial de todo sistema sanitario matener y si es posible mejorar el estado de bienestar de los pacientes.
LAMR
No hay comentarios:
Publicar un comentario