SESION_MJOB_290615 Los cribados poblacionales en Andalucía.

"Una salud demasiado espléndida es inquietante, pues su vecina, la enfermedad, está presta siempre a abatirla." Giovanni Papini (1881-1956) Escritor italiano.

¡Hola compis!
En esta sesión quería tener un tono más informal e interactivo y, como sabéis, me encanta el reciclaje, así que he decidido desempolvar este blog del máster, jajaja.
El tema de la sesión son los cribados poblacionales en general y brevemente los de cáncer que existen en nuestra comunidad.
Elegí este tema a raíz del trabajo realizado durante mi rotación por Promoción, donde ayudé a valorar si sería pertinente, en este momento y en nuestro medio, un cribado de la Degeneración Macular Asociada a la Edad. Fue una tarea realmente interesante y gratificante (sentí que aportaba un granito de arena a una decisión para toda la comunidad).
Os explico lo que he aprendido sobre los cribados poblacionales con ello y con mi TFM sobre el cribado de mama. Siempre desde una visión más personal que académica.
De entrada, los cribados me generan varias reflexiones:

• En un sistema sanitario como el nuestro, que suele centrar los gastos en lo asistencial y a corto plazo, sólo encuentro tres intervenciones poblacionales puramente preventivas: la vacunación infantil (como prevención primaria), el cribado del cáncer (como prevención secundaria) y el cribado neonatal de metabolopatías (como prevención terciaria, de las consecuencias de estas enfermedades). 
• Este mismo sistema asume el gasto de investigar a toda la población diana y del tratamiento de los casos encontrados para ahorrar las consecuencias de la enfermedad más avanzada. 
• Y, por último, una población, a priori sana, se somete a una prueba para descartar una enfermedad que aún no le está dando síntomas. Además con altas tasas de participación y viviéndolo como un derecho, como ocurre con el Ca. de mama.

Definitivamente es algo distinto y digno de análisis.

Entrando en materia, los criterios que debe cumplir un cribado poblacional para ser aceptado dependen de las características de la enfermedad, de la prueba de cribado, del diagnóstico y tratamiento posteriores y del propio programa.

Así, por ejemplo, no se puede cribar una enfermedad con un periodo de latencia corto, o para la que no exista tratamiento, o ése tratamiento no sea asumible por el sistema o esté tan demorado que no se beneficie de un diagnóstico precoz (no vale de nada cribar un cáncer cuya cirugía tenga una lista de espera de años). Tampoco tiene sentido realizar una prueba diagnóstica poco sensible que deje escapar muchos falsos negativos, o extremadamente cruenta, o que sea económicamente más gravosa que la prueba diagnóstica

En Andalucía existe una Comisión de Cribados Poblacionales a la que cualquier ciudadan@ o personal del SSPA puede elevar una propuesta a través de su formulario. Cosa que también me sorprendió encontrar.

Centrándonos en los cribados poblacionales de cáncer, en España se estableció una cartera común con el fin de conocer la situación en cada comunidad y minimizar las diferencias entre ellas. Se consideran tres cánceres cribados: mama, colorrectal y cérvix. Durante un tiempo se realizó la búsqueda activa de casos de próstata, midiendo el PSA, pero actualmente se ha desestimado. En otros países se realizan cribados según sus tasas de incidencia como ocurre con el cáncer gástrico en Japón o algunos países de Latinoamérica.

Analizando las tres localizaciones de cánceres cribados, tenermos:

- Ca. de Mama: Existe en todo el país aunque con diferencias en la edad de inicio (45 o 50 años). En Andalucía está el Programa de Deteccón Precoz del Cáncer de Mama bien instaurado y con altas tasas de participación. Este programa permite su evaluación de proceso pero dificulta la de resultado. Actualmente está siendo cuestionado a nivel mundial, lo que ha generado múltiples revisiones, incluso desde nuestra consejería,
- Ca. de cérvix: Se considera dentro de la cartera de servicios de Atención Primaria, con su población diana definida y las medidas protocolizadas. Sin embargo no hay un programa específico que permita su registro y evaluación, ni el reclutamiento de la población, por lo que la población femenina no se puede considerar bien cribada.
- Ca. colorrectal: En nuestra comunidad existe el Proceso (PCCR) y se lleva intentando implantar su cribado desde antes de 2010 (jajaja, esto es lo bueno de que no se actualicen las webs institucionales). En 2013 se consideraba que Andalucía estábamos en fase de pilotaje o inicio (aunque en las comunidades donde estaba implantado tampoco la cobertura era adecuada). Y en este año se ha iniciado el pilotaje en un Centro de Salud de Córdoba y se anuncia que se implantará en todo el territorio antes de final de año (recordemos que estuvimos de campaña electoral más allá de las elecciones). En definitiva, el tiempo nos dirá cuándo se completa en todo el territorio (el de mama tardó 10 años).

Bueno, pues espero que os haya interesado el tema, no haberos aburrido con tanto enlace y que no respondáis a través del blog o nos arriesgamos a que no nos cuente en portalEIR. JAJAJA. ¡Saludos a tod@s!!